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“精准化”矫正退变性脊柱侧弯 助患者“挺直腰板”

“精准化”矫正退变性脊柱侧弯 助患者“挺直腰板”

2022-05-24 
  日前,97娱乐骨科学科带头人、骨脊柱外科主任马超团队成功为一位49岁的退行性脊柱侧弯患者实施了“精准化”矫正手术,帮助患者重新“挺直腰板”。
   49岁的王女士多年前开始走路时腰部疼痛,休息后疼痛便可缓解,随着时间推移,王女士腰疼症愈发明显,在家卧床休息及服药治疗,但效果并不理想。最近一个月疼痛加剧,王女士的精神、食欲、睡眠各方面皆受到影响。
   5月初,患者王女士在家人搀扶下前来97娱乐骨脊柱外科门诊就诊,从走路的姿态可以明显观察出病人存在下肢无力、行走跛行的情况。根据病人的影像检查,结合临床症状和病史,马超主任找到了致使疼痛的“真凶”——退变性脊柱侧弯。
  马超主任介绍,正常人的脊柱从正面看是直的,而王女士的脊柱却向侧面弯曲,弯曲角度极大,从正面看呈字母“S”形,且脊柱退变的程度正处于逐步加重的阶段。
   随着年龄的增长,弯曲的脊柱所承受的压力促使脊柱增生退变的发展加快,造成王女士无法独立行走一段较长的路程。考虑到多种治疗方案的风险与受益比,马上展开手术无疑是最佳的选择。

  术前,马超团队对王女士的病情进行了仔细研究,并制定详细的“精准化”矫正手术方案。手术台上,无影灯下, 透过放大的画面,马超主任与助手配合默契。显微镜下的视野能够清晰地看到患者的神经组织与骨骼形态,他们全神贯注,小心翼翼,一点一点地进行显露分离,尽可能的将精确度控制在1毫米之内。误差大会给病人带去术后神经损害等后遗症的风险,毫厘之间,不允许有半点差池。

  手术最大的难点在于矫形,脊柱畸形的角度大,切除部分椎板和关节突,彻底松解僵硬的脊柱矫形、找寻最佳方位打钉固定,更好的恢复脊柱序列,恢复脊柱矢状位,冠状位平衡……这些说起来很简单的描述,但对于医生来说,真正上手操作时却是极其耗时耗神的。同步处理病人的腰椎管狭窄与腰椎盘突出,更是对医护人员技术的一种考验。

  经过4个半小时,马超团队顺利完成手术。术后,患者恢复良好,术前的不适症状得到了很好的缓解,帮助患者重新“挺直腰板”。
  目前,患者王女士已出院回家。

什么是退变性脊柱侧弯?
  成人退变性脊柱侧弯(ADS) ,是指骨骼发育成熟的人群中出现Cobb角>10°的脊柱畸形。该病是继发于椎间盘及椎骨关节退变的成人脊柱侧弯,是引起中老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的主要原因,严重者不能站立及行走,甚至大小便不能自理等,对身体和心理健康极为不利。
  对于多节段椎间盘突出、椎管狭窄合并严重侧弯的复杂病例,比较常用的手术方式就是后路减压钉棒内固定方式,根据患者个体情况选择长节段内固定或者短节段内固定;对于不能耐受手术的患者(如高龄,一般情况差,合并基础病患者),也可采取微创、精准减压,缓解症状。无论何种手术方式,只要进行合理的术前计划、精准的手术操作,以及各个相关科室的积极配合,一般都能取得较好的手术效果。
  马超主任提醒,在没有明显或进展性神经功能缺损的情况下,非手术(药物、神经阻滞)治疗对于成人退变性脊柱侧弯患者是一个合理的选择。对于保守治疗症状持续不缓解,并出现下肢疼痛、麻木症状的患者,建议尽早行手术治疗,解除神经压迫,恢复脊柱平衡,减轻疼痛和疲劳,改善外观和满意度,切勿延误病情。

编辑:张雪园
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